Laparorrafia en pacientes con cáncer colorrectal. Hospital Enrique Cabrera, 2019-2021

Fundamento aún no se ha establecido una técnica ideal que permita realizar el cierre laparotómico que garantice la disminución de complicaciones. Objetivo comparar los resultados del cierre de la pared abdominal mediante puntos subtotales internos y puntos totales en pacientes intervenidos por cáncer colorrectal. Métodos: se realizó un estudio descriptivo, prospectivo y transversal en el Hospital General Docente Dr. Enrique Cabrera, en el trienio 2019-2021, con 80 pacientes intervenidos por cáncer colorrectal. Se empleó la prueba Chi-cuadrado, la prueba exacta de Fisher y la prueba U de Mann-Whitney, entre otros. Resultados el tumor se localizó en colon sigmoide en 35 % de los casos de los pacientes con cierre de puntos totales; y en 31,7 % del grupo con cierre mediante puntos subtotales. La cirugía fue urgente en 80 % del grupo con cierre de puntos totales; y electiva en 75 % de los de cierre con puntos subtotales. La incisión fue media supra e infraumbilical en 70 % de los pacientes del grupo con cierre de puntos totales; y xifopubiana en 66,7 % de los del cierre con puntos subtotales. Se presentaron medianas de 3 ± 2 y 1 ± 0 complicaciones para los de cierre con puntos totales y cierre con puntos subtotales, respectivamente. La mediana de la estadía hospitalaria fue mayor en el grupo con cierre de puntos totales (8 ± 6 días). Conclusiones en los pacientes donde se aplicaron puntos subtotales internos para el cierre de la pared abdominal, los resultados fueron mejores que en grupo donde se emplearon puntos totales.

Foundation an ideal technique has not been established yet to allow laparotomic closure to guarantee the reduction of complications. Objective to compare the results of abdominal wall closure using internal subtotal points and total points in patients operated on for colorectal cancer. Methods a descriptive, prospective and cross-sectional study was carried out at the Dr. Enrique Cabrera General Teaching Hospital, from 2019 to 2021, with 80 patients operated on for colorectal cancer. The Chi-square test, Fisher's exact test and the Mann-Whitney U test, among others, were used. Results the tumor was located in the sigmoid colon in 35% of patients with total suture closure; and in 31.7% of the group with closure by subtotal points. Surgery was urgent in 80% of the group with total stitch closure; and elective in 75% of the closing cases with subtotal points. The incision was median supra and infraumbilical in 70% of the patients in the group with total suture closure; and xiphopubic in 66.7% of those at closure with subtotal points. There were medians of 3 ± 2 and 1 ± 0 complications for closure with total stitches and closure with subtotal stitches, respectively. Median hospital stay was longer in the total stitch closure group (8 ± 6 days). Conclusions in the patients where internal subtotal sutures were applied for abdominal wall closure, the results were better than in the group where total sutures were used.

Reproducción y limitaciones de pesca recomendadas para el caracol marino Hexaplex princeps (Neogastropoda: Muricidae) en Guerrero, México / Reproduction and recommended fishing limitations for the marine snail Hexaplex princeps (Neogastropoda: Muricidae) in Guerrero, Mexico

Abstract Introduction: The snail Hexaplex princeps is the most important gastropod in the fishery of Guerrero, but capture is not legally regulated for lack of enough studies about its reproduction, growth and other fishing aspects. Objective: To assess fishery data for H. princeps in Guerrero. Methods: From October 2016 to December 2017, we analyzed histological samples of the gonads from 6 to 13 individuals per month. We also collected data on pre-reproductive organisms captured in Costa Chica (2013 and 2014), Costa Grande (2017) and Acapulco (2019 and 2020). Results: Both sexes have five stages of gonadal development; most reproductive activity was from December to July, related to sea surface temperatures of 26 to 28 °C. The LC M in females was 94.1 mm (males: 86.1 mm). There was a high percentage of juvenile organisms in the catches (88.6 %). Conclusions: To let these snails reproduce at least once, we recommend a fishing ban from December to July, and that the minimum size of commercial capture be set at 94.1 mm.

Resumen Introducción: El caracol Hexaplex princeps es el gasterópodo más importante en la pesquería de Guerrero, pero su captura no está regulada legalmente por falta de suficientes estudios sobre su reproducción, crecimiento y otros aspectos de la pesca. Objetivo: Evaluar los datos de pesca de H. princeps en Guerrero. Métodos: De octubre 2016 a diciembre 2017, analizamos muestras histológicas de las gónadas de 6 a 13 individuos por mes. También recolectamos datos sobre organismos pre-reproductivos capturados en Costa Chica (2013 y 2014), Costa Grande (2017) y Acapulco (2019 y 2020). Resultados: Ambos sexos tienen cinco etapas de desarrollo gonadal; la mayor actividad reproductiva fue de diciembre a julio, relacionada con las temperaturas superficiales del mar, que se encuentran entre 26 y 28 °C. El LC M en hembras fue de 94.1 mm (machos: 86.1 mm). Hubo un alto porcentaje de organismos juveniles en las capturas (88.6 %). Conclusiones: Para que estos caracoles se reproduzcan al menos una vez, se recomienda una veda de diciembre a julio y que la talla mínima de captura comercial se fije en 94.1 mm.

Reseña histórica del desarrollo de la Fisiología en Pinar del Río / Historical review of the development of Physiology specialty in Pinar del Rio

RESUMEN Introducción: las investigaciones de carácter histórico sobre el desarrollo de especialidades médicas en Cuba, son escasas. En la provincia de Pinar del Río no se dispone de estudios de reseña histórica de la especialidad de Fisiología Normal y Patológica. Objetivo: caracterizar el desarrollo de esta especialidad en Pinar del Río, según las etapas del proceso de investigación científica en salud previamente identificadas en la provincia y el empleo sistematizado de variables escogidas. Métodos: se realizó un estudio cualitativo y de corte histórico con el empleo de métodos teóricos y empíricos. Desarrollo: entre los años 1984-1985 y 2009-2011, coincidieron importantes factores, que generaron con posterioridad etapas de desarrollo significativo de la especialidad. En los aproximadamente 40 años transcurridos, desde su surgimiento, se constata un incremento significativo de los especialistas de primer grado y segundo grado, los miembros del colectivo con categorías docentes principales y grado académico, los investigadores categorizados, y una revitalización de la producción científica. Como impactos principales se identifican: el enriquecimiento del acervo cultural de una nueva especialidad médica en la provincia, el aporte de la maestría pedagógica para la impartición de una cantidad apreciable de programas de pregrado y postgrado, la participación en la formación de recursos humanos para la salud en la provincia y otros países y la contribución al prestigio de la universidad. Conclusiones: la exposición del devenir local de la Fisiología, desde su surgimiento hasta la fecha, constituye un resultado científico, que permitirá modelar, sobre bases firmes, su desarrollo futuro en Pinar del Río.

ABSTRACT Introduction: historical research on the development of medical specialties in Cuba is scarce. In Pinar del Rio province, there are no studies on the historical review of the Normal and Pathological Physiology specialty. Objective: to characterize the development of this medical specialty in Pinar del Rio province, according to the stages of the scientific research process in healthcare specialties previously identified in the province and the systematized use of the chosen variables. Methods: a qualitative and historical study was carried out with the application of theoretical and empirical methods. Development: between 1984-1985 and 2009-2011, important factors coincided, which subsequently generated significant development stages in the specialty. In the approximately 40 years that have elapsed since its materialization, there has been a significant increase in the number of first and second degree specialists, members of the group with main teaching ranks and academic degree, categorized researchers, and a revitalization of scientific production. The following are identified as the main impacts: the enrichment of the cultural heritage of a new medical specialty in the province, the contribution of the pedagogical master's degree to the teaching process of a significant number of undergraduate and postgraduate programs, the participation in the training of human resources for healthcare system in the province and other countries and the contribution to the status of the university. Conclusions: the description of the local evolution of Physiology as a medical specialty, from its materialization to date, constitutes a scientific result, which will allow modeling on firm bases, its future development in Pinar del Rio province.

Supervivencia a mediano plazo de pacientes críticamente enfermos con función renal normal, lesión renal aguda y enfermedad renal crónica / Medium-term survival of critically ill patients with normal renal function, acute kidney injury and chronic kidney disease / Sobrevivência a médio prazo de pacientes criticamente doentes com função renal normal, lesão renal aguda e doença renal crônica

Resumen: Introducción: La falla renal es la tercera disfunción orgánica más frecuente en pacientes ingresados al hospital y la Unidad de Cuidados Intensivos; la supervivencia de pacientes críticamente enfermos con lesión renal aguda es aproximadamente 70%, pero los datos en pacientes críticamente enfermos con enfermedad renal crónica son escasos. Objetivo: Contrastar la supervivencia a mediano plazo de pacientes críticamente enfermos con función renal normal, lesión renal aguda y enfermedad renal crónica. Material y métodos: Se eligieron todos los pacientes ingresados de forma consecutiva a la Unidad de Cuidados Intensivos de enero 01 a diciembre 31 de 2018, se diagnosticó la función renal al ingreso, fueron seguidos a 90 días y se contrastó la supervivencia entre los tres grupos. Resultados: De los 355 pacientes para el análisis final, a 184 (51.8%) se les diagnosticó función renal normal, 96 (27.1%) lesión renal aguda y 75 (21.1%) enfermedad renal crónica al ingreso a la Unidad de Cuidados Intensivos. La edad fue mayor en los grupos de lesión renal aguda y enfermedad renal crónica que en el grupo de función renal normal (64.0 ± 17.6 y 67.8 ± 16.3 vs 56.7 ± 18.5 años, p = 0.000), el porcentaje de mujeres fue menor en el grupo de lesión renal aguda y enfermedad renal crónica que en el grupo de función renal normal (46/96 [47.9%] y 25/75 [47.6% vs 122//184 [63.3%], p = 0.001). La supervivencia fue menor en los grupos de lesión renal aguda y enfermedad renal crónica contrastada con el grupo de función renal normal (66/96 [68.75%] y 49/75 [65.33%] vs 150/184 [81.5%], Logrank test = 0.007). Conclusiones: La supervivencia a mediano plazo de pacientes críticamente enfermos con lesión renal aguda y enfermedad renal crónica al ingreso a la Unidad de Cuidados Intensivos es baja contrastada con el grupo de función renal normal.

Abstract: Introduction: Renal failure is the third most frequent organ dysfunction in patients admitted to the hospital and Intensive Care Unit; survival of critically ill patients with acute kidney injury is approximately 70%, but data in critically ill patients with chronic kidney disease are scarce. Objective: To contrast the medium-term survival of critically ill patients with normal renal function, acute kidney injury and chronic kidney disease. Material and methods: All patients consecutively admitted to the Intensive Care Unit from January 01 to December 31, 2018, were chosen, renal function was diagnosed on admission, they were followed up for 90 days and survival between the three groups was contrasted. Results: Of the 355 patients for the final analysis, 184 (51.8%) were diagnosed with normal renal function, 96 (27.1%) acute kidney injury, and 75 (21.1%) chronic kidney disease on admission to the Intensive Care Unit. Age was higher in the acute kidney injury and chronic kidney disease groups than in the normal renal function group (64.0 ± 17.6 and 67.8 ± 16.3 vs 56.7 ± 18.5 years, p = 0.000), the percentage of women was lower in the group acute kidney injury and chronic kidney disease than in the normal renal function group (46/96 [47.9%] y 25/75 [47.6% vs 122//184 [63.3%], p = 0.001). Survival was lower in the acute kidney injury and chronic kidney disease groups compared to the normal kidney function group (66/96 [68.75%] and 49/75 [65.33%] vs 150/184 [81.5%], Logrank test = 0.007). Conclusions: The medium-term survival of critically ill patients with acute kidney injury and chronic kidney disease on admission to the intensive care unit is low compared to the group with normal kidney function.

Resumo: Introdução: A insuficiência renal é a terceira disfunção orgânica mais frequente em pacientes internados no hospital e na Unidade de Terapia Intensiva; a sobrevivência de pacientes críticos com lesão renal aguda é de aproximadamente 70%, mas os dados em pacientes críticos com doença renal crônica são escassos. Objetivo: Compare a sobrevivência a médio prazo de pacientes críticos com função renal normal, lesão renal aguda e doença renal crônica. Material e métodos: Todos os pacientes admitidos consecutivamente na Unidade de Cuidados Intensivos de 1º de Janeiro a 31 de Dezembro de 2018 foram escolhidos, a função renal foi diagnosticada na admissão, foram acompanhados por 90 dias e a sobrevivência entre os 3 grupos foi contrastada. Resultados: Dos 355 pacientes para a análise final, 184 (51.8%) foram diagnosticados com função renal normal, 96 (27.1%) lesão renal aguda e 75 (21.1%) doença renal crônica na admissão na unidade de terapia intensiva. A idade foi maior nos grupos lesão renal aguda e doença renal crônica do que no grupo função renal normal (64.0 ± 17.6 e 67.8 ± 16.3 vs 56.7 ± 18.5 anos, p = 0.000), o percentual de mulheres foi menor no grupo agudo lesão renal e doença renal crônica do que no grupo com função renal normal (46/96 [47.9%] y 25/75 [47.6% vs 122//184 [63.3%], p = 0.001). A sobrevivência foi menor nos grupos de lesão renal aguda e doença renal crônica em comparação com o grupo de função renal normal (66/96 [68.75%] e 49/75 [65.33%] vs 150/184 [81.5%], teste Logrank = 0.007). Conclusões: A sobrevivência em médio prazo de pacientes críticos com lesão renal aguda e doença renal crônica na admissão na unidade de terapia intensiva é baixa em comparação com o grupo com função renal normal.

Consenso de leucemia mieloide aguda en México / Mexican consensus in acute myeloid leukemia in Mexico

resumen está disponible en el texto completo

Abstract Acute myeloid leukemia (AML) comprises a heterogeneous group of hematopoietic cell neoplasms of myeloid lineage that arise from the clonal expansion of their precursors in the bone marrow, interfering with cell differentiation, leading to a syndrome of bone marrow failure. AML is a consequence of genetic and epigenetic changes (point mutations, gene rearrangements, deletions, amplifications, and arrangements in epigenetic changes that influence gene expression) in hematopoietic precursor cells, which create a clone of abnormal cells that are capable of proliferating but cannot differentiate into mature hematopoietic cells or undergo programmed cell death. The diagnosis requires more than 20% myeloid blasts in the bone marrow and certain cytogenic abnormalities. Treatment will depend on age, comorbidities, and cytogenetic risk among the most frequent.

Impacto psicológico de la pandemia COVID-19 en cinco países de Latinoamérica / Psychological impact of the COVID-19 pandemic on five Latin American countries

Resumen Introducción: El distanciamiento social y la cuarentena han probado tener efectos negativos en la salud mental de las poblaciones, a saber: miedo, ansiedad, depresión y sintomatología de estrés postraumático. La resiliencia emerge como variable amortiguadora del impacto. El objetivo del estudio fue comparar el impacto psicológico del COVID-19 en varios países latinoamericanos. Método: se obtuvo una muestra de 1184 participantes de México, Cuba, Chile, Colombia y Guatemala; cuya edad osciló entre 18 y 83 años (M = 38.78, DT = 13.81). Se aplicó una encuesta sobre síntomas médicos asociados al COVID-19 con tres instrumentos para evaluar: (1) síntomas de depresión, ansiedad y estrés, (2) impacto del evento y (3) resiliencia. Resultados: Las personas más jóvenes, con mayor cantidad de síntomas médicos y con mayores puntajes de impacto del evento tienden a presentar mayor sintomatología depresiva, ansiosa y estrés, siendo el impacto del evento el predictor más determinante. La resiliencia fue el predictor protector contra la depresión, ansiedad y estrés. Conclusiones: Los resultados muestran las diferencias en la respuesta psicológica ante la pandemia del COVID-19 en cada país, y sugieren la necesidad del desarrollo de políticas públicas enfocadas en la prevención y la promoción de la salud integral ante emergencias sanitarias.

Abstract Introduction: Social distancing and quarantine have proven to have negative effects on the mental health of populations, namely fear, anxiety, depression and post-traumatic stress symptoms. Resilience emerges as a buffering variable for such impact. The objective of this study was to compare the psychological impact of COVID-19 in several Latin American countries. Method: A sample of 1184 participants from Mexico, Cuba, Chile, Colombia and Guatemala was obtained; whose age ranged from 18 to 83 years old (M = 38.78, SD = 13.81). A survey on medical symptoms associated with COVID-19 and three instruments to evaluate: (1) depression, anxiety and stress, (2) impact of the event and (3) resilience were administered. Results: Younger people, with more symptoms associated with COVID-19 and those who reported higher scores of impact of event tended to present greater depressive, anxious and stress symptomatology. The impact of the event was the most determinant predictor. Resilience was protective against the impact of event, depression, anxiety and stress. Conclusions: The results show the differences in the psychological response to COVID-19 in each country and suggesting the need to develop public policies focused on prevention and promotion of integral health when facing sanitary emergencies.

Tumor tritón maligno en región mandibular y cervical / Malignant triton tumor in the mandibular and cervical region

Introducción: El tumor tritón maligno es una neoplasia rara en la que se encuentran células rabdomioblásticas en un tumor maligno de la vaina de nervios periféricos, que se caracteriza por su agresividad y mal pronóstico. La localización en la cabeza y el cuello es poco frecuente. La inmunohistoquímica juega un papel importante en el diagnóstico. Objetivo: Describir un tumor tritón maligno de tamaño inusual. Presentación del caso: Paciente femenino, de 16 años, es referida al servicio de cirugía maxilofacial del Instituto Nacional de Pediatría, Ciudad de México, con un diagnóstico de tumor neuroectodérmico en región facial y cervical de un año de evolución. Clínicamente el tumor era exofítico, multilobulado, con zonas extensas de necrosis, superficie de varias tonalidades y un tamaño aproximado de 18 x 10 x 12 cm. Se realizó una biopsia e inmunohistoquímica que confirmó el diagnóstico de tumor tritón maligno. La paciente fue intervenida quirúrgicamente, procedimiento con el cual se eliminó totalmente la lesión, con márgenes de seguridad. La paciente presentó una evolución tórpida, con desenlace fatal al cabo de seis meses del tratamiento. Conclusiones: El tumor tritón es una neoplasia agresiva y su detección oportuna orienta al cirujano a ofrecer al paciente un tratamiento adecuado(AU)

Introduction: Malignant triton tumor is a rare neoplasm in which rhabdomyoblasts are present in a malignant tumor of the peripheral nerve sheath. This condition is characterized by its aggressiveness and bad prognosis. Location in the head and neck is infrequent. Immunohistochemical testing plays an important role in its diagnosis. Objective: Describe an unusually large malignant triton tumor. Case presentation: A case is presented of a female 16-year-old patient referred to the maxillofacial surgery service of the National Institute of Pediatrics in Mexico City with a diagnosis of neuroectodermal tumor of one year's evolution in the facial and cervical region. In clinical terms, the tumor was exophytic, multilobed, with extensive areas of necrosis, a surface in several shades of color and an approximate size of 18 x 10 x 12 cm. Biopsy and immunohistochemical testing confirmed the diagnosis of malignant triton tumor. The patient underwent surgery in which the lesion was totally excised with a safety margin. Evolution was clumsy, with a fatal outcome at six months of treatment. Conclusions: Triton tumor is an aggressive neoplasm whose early detection makes it possible for surgeons to provide an appropriate treatment(AU)

Efecto de la reubicación de nidos en el éxito reproductivo de la tortuga marina Lepidochelys olivacea (Testudinata: Cheloniidae) / Effect of nest relocation on the reproductive success of the marine turtle Lepidochelys olivacea (Testudinata: Cheloniidae)

Resumen Introducción: Para incrementar el número de crías de tortugas marinas, es necesario mejorar estrategias de conservación, como incubación de nidos, en condiciones de vivero que contrarresten los efectos de las condiciones climáticas extremas. Objetivo: Comparar cinco parámetros de éxito reproductivo (éxito de eclosión, huevos sin desarrollo aparente, crías muertas, mortalidad embrionaria y período de incubación) de la tortuga marina Lepidochelys olivacea. Métodos: Se evaluó la incubación de nidos bajo dos períodos de reubicación de nidos (P1 ~28.8 °C agosto-septiembre y P2 ~27.1 °C octubre-noviembre, temperatura ambiental promedio, bajo condiciones de vivero, en el 2018 en Guerrero, México. Resultados: Se encontraron diferencias significativas en el éxito de eclosión y la mortalidad embrionaria entre los períodos de reubicación de nidos (P < 0.001). En P1, se observaron valores más bajos de éxito de eclosión (77.0 % P1 vs 88.6 % P2) y valores más altos de mortalidad embrionaria (13.7 % P1 vs 3.3 % P2) comparados con los de P2. Es importante señalar que, en el presente estudio la mortalidad embrionaria se presentó en una etapa tardía de desarrollo, es decir, en embriones casi completamente desarrollados. No se encontraron diferencias entre periodos respecto a los parámetros de huevos sin desarrollo aparente, crías muertas y período de incubación. Conclusiones: Las diferencias entre las condiciones ambientales durante el primer período de reubicación de nidos en comparación con el segundo período parecen afectar el éxito de eclosión y mortalidad embrionaria de L. olivacea. Por lo tanto, es importante tomar medidas al respecto durante esta etapa de incubación para tratar de mejorar la incubación de nidos bajo condiciones de vivero.

Abstract Introduction: In order to increase the number of sea turtle hatchlings, it is necessary to improve conservation strategies, such as nest incubation in hatchery conditions that counteract the effects of extreme climatic conditions. Objective: To compare five reproductive success parameters (hatching success, eggs with no apparent embryonic development, dead hatchlings, embryonic mortality, and incubation period) of the sea turtle Lepidochelys olivacea. Methods: The incubation of nests was evaluated under two periods of nest relocation, P1 ~28.8 °C (August and September) and P2 ~27.1 °C (October and November), average ambient temperature, under hatchery condition, in 2018 in Guerrero, Mexico. Results: Significant differences were found in hatching success and embryonic mortality between nest relocation periods (P < 0.001). In P1, lower values of hatching success (77.0 % P1 vs 88.6 % P2) and higher values of embryonic mortality (13.7 % P1 vs 3.3 % P2) were observed compared to those of P2. It's important pointing that, in the present study, embryonic mortality occurred at a late stage of development, that is, in almost fully developed embryos. No differences were found between periods regarding the parameters eggs with no apparent embryonic development, dead hatchlings and incubation period. Conclusions: The differences between the environmental conditions during the first period of nest relocation compared to the second period, respectively, seem to affect the hatching success and embryonic mortality of L. olivacea. Therefore, it is important to take action on this issue during this incubation stage to try to improve the incubation of nests under hatchery conditions.

Evaluación de la calidad de vida de pacientes con cáncer de pulmón de células no pequeñas tratados con la vacuna CIMAvaxEGF® / Evaluation of quality of life in patients with non-small cell lung cancer treated with CIMAvaxEGF® vaccine

Este reporte corresponde al análisis de la calidad de vida de los pacientes que se incluyeron en el ensayo clínico fase III de evaluación de la vacuna CIMAvaxEGF® en cáncer de pulmón de células no pequeñas. La calidad de vida se evaluó empleando los cuestionarios EORTC QLQ-C30 y QLQ-C13, al inicio y cada 3 meses hasta el fallecimiento del paciente a criterio del investigador. Para comparar las medianas entre los dos grupos se utilizó la prueba no paramétrica de Mann-Whitney. Las comparaciones entre el nivel basal y los diferentes tiempos de seguimiento se realizaron a través de la prueba no paramétrica de Wilcoxon. El cuestionario QLQ-C30 evidenció un beneficio en cuanto a calidad de vida para el grupo vacunado con la vacuna CIMAvaxEGF® en las escalas funcionales (global, rol y social), en las escalas de síntomas de la enfermedad y del tratamiento (dolor) se observó que mejora la calidad de los mismos a favor de los pacientes tratados con la vacuna CIMAvaxEGF®. El cuestionario QLQ-C13, también evidenció ventajas para el grupo vacunado desde el punto de vista de beneficio clínico en los síntomas (disnea, disfagia, alopecia y dolor en el pecho). Se señala como significativo que disminuye la hemoptisis y la tos en el grupo vacunado, observándose un empeoramiento en el grupo control(AU)

This report corresponds to quality of life analysis of patient with non-small cell lung cancer included in the phase III clinical trials Evaluation of CIMAvaxEGF® vaccine in lung cancer. The quality of life was evaluate using the EORTC questionnaires QLQ-C30 y QLQ-C13, at the beginning and every 3 months. To compare the median between two groups the Mann-Whitney non-parametric test was used. To compare the baseline and different follows times the Wilcoxon non-parametric test was used. The QLQ-C30 questionnaire showed a benefit in terms of the quality of life for the CIMAvaxEGF® vaccine group on the functional scores (global, role and social) and symptoms of the disease (pain). The QLQ-LC13 questionnaire showed a benefit in terms of the quality of life for the CIMAvaxEGF® vaccine group on the symptoms scores (dyspnea, dysphagia, alopecia and chest pain). It is noted as significant that the hemoptysis decreases in the group vaccinated as well as the dysphagia, the cough and the dyspnea observing a worsening in the control group(AU)

Prescripción y beneficios de la rehabilitación cardiovascular en pacientes con cardiopatías congénitas: Análisis de varios estudios

RESUMEN Introducción: Las cardiopatías congénitas son consideradas de gran importancia debido a que pertenecen a las enfermedades cardiovasculares con alto índice de mortalidad. Objetivo: Determinar los beneficios de la rehabilitación cardiovascular en las cardiopatías congénitas e identificar cuáles son los parámetros adecuados a la hora de prescribir estos programas en pacientes con este tipo de afecciones. Método: Revisión sistemática en combinación con un análisis descriptivo y cronología retrospectiva de artículos científicos publicados en bases de datos indexadas entre los años 2004 a 2019, con la finalidad de obtener un panorama más amplio de los programas de rehabilitación. Los datos extraídos fueron: tipo de población, grupos de intervención y control, tipos de cardiopatías congénitas, plazo del programa de rehabilitación cardíaca y frecuencia de la intervención. Resultados: De los 53528 documentos encontrados en las bases de datos mediante los descriptores médicos empleados, se seleccionaron 13, 5 de carácter experimental y 8 de revisión. En estos se encontraron aspectos relacionados con la mejoría de la calidad de vida y cuestiones psicológicas, entre otros efectos importantes a tener en cuenta en pacientes con cardiopatías congénitas que asisten a algún tipo de programa de rehabilitación cardíaca. Conclusiones: La promoción e implementación de programas seguros, consensos y guías de rehabilitación cardíaca, enfocados en pacientes que presenten alguna cardiopatía congénita, con una prescripción detallada de los ejercicios implementados, son necesarios en la actualidad, de manera tal que los pacientes perciban que no presentan complicaciones, si se llevan adecuadamente.

ABSTRACT Introduction: Congenital heart diseases are considered of great importance because they belong to the cardiovascular diseases leading to a high mortality rate. Objective: To determine the benefits of cardiovascular rehabilitation in congenital heart disease and to identify which parameters are appropriate when prescribing cardiovascular rehabilitation programs in patients with congenital heart disease. Method: Systematic review in combination with a descriptive analysis and retrospective chronology of scientific articles published in indexed databases from 2004 to 2019, aiming to obtain a broader picture of the rehabilitation programs. The data extracted included the type of population, intervention and control groups, types of congenital heart disease, time frame of the cardiac rehabilitation program, and frequency of intervention. Results: A total of 53,528 papers were found in databases after placing medical descriptors. At the end, 13 articles were selected, 5 experimental and 8 review articles. In these articles, improvements in quality of life, psychological aspects, among other effects were found, as well as data of importance to take into account in patients with congenital heart disease who are attending some type of cardiac rehabilitation program. Conclusions: There is a current need for the promotion and implementation of cardiac rehabilitation programs, consensuses and guidelines, focused on patients with congenital heart disease with a detailed prescription of the exercises implemented; as well as the patient being aware that the programs are safe and they do not present complications if properly developed.

Capacidad funcional, fuerza y calidad de vida luego de un programa de entrenamiento para insuficiencia cardíaca. Ensayo clínico aleatorizado

RESUMEN Introducción: la insuficiencia cardiaca es considerada la patología del milenio, cuya mortalidad va en aumento y sus efectos se reflejan en la calidad de vida. Objetivo: identificar los cambios en la capacidad funcional, fuerza y calidad de vida luego de un programa de entrenamiento para pacientes con insuficiencia cardíaca. Métodos y materiales: ensayo controlado aleatorizado en un periodo de 3 años con una muestra de 920 pacientes con falla cardiaca distribuidos en 3 grupos: solo ejercicio aeróbico (GC), ejercicio aeróbico más entrenamiento para miembros superiores (GE1), ejercicio aeróbico más entrenamiento de miembros inferiores (GE2). Se realizaron mediciones de capacidad aeróbica, frecuencia cardiaca máxima, antropometría, depresión y ansiedad (test HADS), parámetros clínicos y hemodinámicos y la escala Minnesota Living with Heart Failure Questionnaire y la New York Heart Association. Las pruebas se realizaron antes y después de 24 sesiones de entrenamiento de 60 minutos, 3 veces por semana durante dos meses. Resultados: en la fuerza prensil el GE1 tuvo una gran mejoría en comparación con el GE2 (31±6,4 vs 28±5,0; p= 0,001) y GC (31±6,4 vs 24±9,2; p=0,001)y la calidad de vida mejorósignificativamente en los grupos experimentales en comparación con el grupo control (GC:49,1±8,8 vs GE1:40,5±4,5; p=0,0001) (GC:49,1±8,8 vs GE2:34,5±6,9; p=0,0001) (G1:40,5±4,5 vs GE2:34,5±6,9; p=0,0001). Además, se mejoraron variables como la capacidad funcional, depresión, ansiedad, antropometría y fracción de eyección. Conclusiones: en pacientes con insuficiencia cardiaca se recomienda el uso de ejercicicos de fuerza muscular, los cuales aumentan la capacidad funcional, calidad de vida y mejoran variables asociadas como, la depresión y ansiedad. Trial registration: Clinicaltrials.gov NCT03913780.

ABSTRACT Introduction: Heart failure is considered the millennium pathology, whose mortality is increasing and its effects are reflected in the quality of life. Objective: To identify changes in functional capacity, strength and quality of life after a training program in patients with heart failure. Methods and materials: Randomized controlled trial over a period of 3 years with a sample of 920 patients with heart failure distributed in 3 groups (only aerobic exercise, aerobic exercise plus training for MMSS, aerobic exercise plus MMII training). Aerobic capacity, maximum heart, anthropometry, depression and anxiety (HADS Test), clinical and hemodynamic parameters measurements and the Minnesota Living with Heart Failure Questionnaire and the New York Heart Association were performed. The tests were performed before and after 24 60-minute training sessions, 3 times a week for two months. Results: In the prehensile force the GE1 had a great improvement compared to the GE2 (31±6.4 vs 28±5.0; p= 0.001) and GC (31±6.4 vs 24±9.2; p=0.001) and the quality of life improved significantly in the experimental groups compared to the control group (GC:49.1±8.8 vs. GE1:40.5±4.5; p=0.000) (GC:49.1±8.8 vs. GE2:34.5±6.9; p=0.000) (G1:40.5±4.5 vs. GE2:34.5±6.9; p=0.000). In addition, variables such as functional capacity, depression, anxiety, anthropometry and ejection fraction were improved. Conclusions: In patients with heart failure, the use of muscular strength exercises is recommended, which increase functional capacity, quality of life and improve associated variables such as depression and anxiety. Trial registration: Clinicaltrials.gov NCT03913780.

Mathematical modeling of the effects of atmospheric pressure on mosquito (Díptera: Culicidae) population density in Villa Clara, Cuba / Modelación matemática del efecto de la presión atmosférica sobre la densidad poblacional de los mosquitos (Diptera: Culicidae) en Villa Clara, Cuba

Abstract Introduction: Mosquitoes (Diptera: Culicidae) are considered one of the most versatile organisms in the world as they can breed in any pool of water, such as puddles or tanks. However, their reproduction is influenced by atmospheric variables that allow predicting their population density. Objective: To assess the impact of atmospheric pressure on mosquito population density in the province of Villa Clara, Cuba, by means of a mathematical model based on a regressive objective regression (ROR) methodology. Materials and methods: The development of the mathematical model to predict breeding sites was based on the number of breeding sites reported in the province of Villa Clara between 2000 and 2017, and the ROR model. Furthermore, a regression analysis was carried out using the IBM SPSS® version 19.0, which allowed obtaining models that explained 100% of the variance, with its corresponding standard error. Results: With respect to the number of breeding sites, an increasing trend was observed in the municipality of Cifuentes, while the trend was downward in Ranchuelo and Caibarién. The municipalities of Santa Clara and Encrucijada had the highest and lowest standard deviation (13.432 vs. 5.968, respectively), which demonstrates great variability among the data of each municipality. Conclusions: There is a close relationship between atmospheric pressure and mosquito population density since both total and specific larval densities increase as atmospheric pressure increases.

Resumen Introducción. Los mosquitos (Diptera: Culicidae) son uno de los organismos más versátiles del mundo, pues pueden reproducirse en cualquier depósito de agua, como charcos o tanques. Sin embargo, su reproducción está influenciada por variables atmosféricas que permiten predecir su densidad poblacional. Objetivo. Evaluar el impacto de la presión atmosférica en la densidad poblacional de mosquitos en la provincia de Villa Clara, Cuba, mediante el uso de modelos matemáticos basados en la metodología de regresión objetiva regresiva (ROR). Materiales y métodos. El desarrollo del modelo matemático de pronóstico de focos de reproducción se basó en el número de focos reportados en la provincia de Villa Clara entre 2000 y 2017, y en el modelo ROR. Además, se realizó un análisis de regresión mediante el programa IBM SPSS® versión 19.0, lo que permitió obtener modelos de regresión que explicaron el 100% de la varianza, con su error típico. Resultados. Respecto a la cantidad de focos, se observó una tendencia al aumento en el municipio de Cifuentes, mientras que en Ranchuelo y Caibarién la tendencia fue a la reducción. Los municipios de Santa Clara y Encrucijada tuvieron la desviación estándar más alta y más baja, respectivamente (134.32 vs. 5.968), lo que evidencia una gran variabilidad entre los datos de cada municipio. Conclusiones. Existe una estrecha relación entre la presión atmosférica y la densidad poblacional de mosquitos, ya que a medida que aumenta la presión atmosférica, aumentan las densidades larvales, tanto total como específicas.

Efectos del entrenamiento interválico de alta intensidad en pacientes adultos con falla cardiaca: revisión sistemática / Effects of high intensity intervalic training in adult patients with heart failure: systematic review

Resumen Introducción: En el año 2015, 17,5 millones de personas fallecieron por enfermedades cardiovasculares, el 31% de todas las defunciones a nivel mundial. Este aumento en la mortalidad por enfermedades cardiovasculares responde a factores como el envejecimiento, sobrepeso y obesidad, hipertensión arterial (HTA), sedentarismo, entre otros. Objetivo: Revisar los efectos del entrenamiento interválico de alta intensidad en pacientes adultos con falla cardiaca. Materiales y métodos: Revisión sistemática con análisis descriptivo y cronología retrospectiva, de artículos científicos publicados entre Enero del año 2015 a Enero del año 2019 en 5 bases de datos. Los estudios se identificaron y selecciona- ron mediante las recomendaciones de la Declaración de PRISMA y la Colaboración Cochrane, además, se evaluó la calidad metodológica de los estudios incluidos en la revisión a través de la Escala de PEDro. Resultados: Se incluyeron finalmente 13 ensayos clínicos para desarrollar el análisis descriptivo. Se contó con una mues- tra de 554 sujetos con falla cardiaca, con una fracción de eyección reducida entre 27±9% y 65±5%; se intervinieron 275 pacientes y 279 se controlaron. El entrenamiento de alta intensidad fue desarrollado mediante bloques con intervalos entre 30 segundos y 4 minutos con ciclos de trabajo hasta del 100% y hasta alcanzar una frecuencia cardiaca máxima entre 75% y 95%. Conclusiones: El entrenamiento interválico de alta intensidad durante 12 semanas podría mejorar la capacidad física en pacientes con falla cardiaca. Sin embargo, tiene mayores efectos si se acompaña de ejercicios de fuerza o resistencia.

Abstract Effects of high intensity intervalic training in adult patients with heart failure: systematic review Introduction: In 2015, 17.5 million people died from cardiovascular diseases, 31% of all deaths worldwide. This increase in mortality from cardiovascular diseases responds to factors such as aging, overweight and obesity, hypertension (HBP), sedentary lifestyle, among others. Objective: To review the effects of high-intensity interval training in adult patients with heart failure. Materials and methods: Systematic review with descriptive analysis and retrospective chronology, of scientific articles published between January of the year 2015 to January of the year 2019 in 5 databases. The studies were identified and selected by means of the recommendations of the PRISMA Declaration and the Cochrane Collaboration, in addition, the methodological quality of the studies included in the review was evaluated through the PEDro Scale. Results: Finally, 13 clinical trials were included to develop the descriptive analysis. There was a sample of 554 subjects with heart failure, with a reduced ejection fraction between 27 ± 9% and 65 ± 5%; 275 patients were intervened and 279 were controlled. The high-intensity training was developed by blocks with intervals between 30 seconds and 4 minutes with work cycles of up to 100% and until reaching a maximum heart rate between 75% and 95%. Conclusions: High-intensity interval training for 12 weeks could improve physical capacity in patients with heart failure. However, it has greater effects if it is accompanied by strength or resistance exercises.

Respuestas cardiovasculares de pacientes con obesidad en la prueba de esfuerzo / Cardiovascular responses of obese patients to exercise stress test

RESUMEN Introducción: La obesidad es una enfermedad multisistémica que constituye un factor de riesgo coronario y se asocia frecuentemente a otros, como la hipertensión arterial, la diabetes y la dislipidemia, todo lo cual aumenta el riesgo de enfermedad cardiovascular. Objetivo: Determinar la respuesta cardiovascular de los pacientes con obesidad durante una prueba de esfuerzo. Método: Estudio observacional, descriptivo y transversal con 67 participantes obesos (45 mujeres y 22 hombres), con promedio de edad de 35±12,6 años. Para el desarrollo de esta investigación se obtuvieron variables antropométricas, signos vitales, escala de Borg, cuestionario para factores de riesgo cardiovascular, y se realizó una prueba de esfuerzo en tapiz rodante con protocolo de Bruce. Resultados: Los principales factores de riesgo cardiovascular encontrados fueron el sedentarismo (100%) y los antecedentes patológicos familiares (76%). Se obtuvo una frecuencia cardíaca máxima promedio de 172,82±18,81 latidos por minuto, que fue superior en las mujeres (173,9±17,5 vs. 168,9±22,1) y al asociarla con los factores de riesgo cardiovascular se encontró que fue mayor en los pacientes con menos de 4 factores de este tipo (179,4±17,7 vs. 167,1±18,6). Conclusiones: Se encontró una disminución de la respuesta cardiovascular en relación con el esfuerzo esperado para la prueba de esfuerzo. A mayor número de factores de riesgo cardiovascular presentes, menor fue la frecuencia cardíaca máxima alcanzada.

ABSTRACT Introduction: Obesity is a multisystemic disease and a coronary risk factor that is frequently associated with others, such as high blood pressure, diabetes and dyslipidemia. These all increase the risk of heart disease. Objective: We aimed to determine the cardiovascular response of obese patients during a stress test. Methods: An observational, descriptive and cross-sectional study was conducted with 67 obese participants (45 women and 22 men) aged 35±12.6 years on average. To develop our research, we analyzed anthropometric variables and vital signs. The Borg scale, a cardiovascular risk factor interview and a Bruce treadmill stress test protocol were also applied. Results: The main cardiovascular risk factors found were sedentary lifestyle (100%) and family history of disease (76%). An average maximum heart rate of 172.82±18.81 beats per minute was obtained, which was higher in women (173.9±17.5 vs. 168.9±22.1). It was found to be higher in patients with less than four cardiovascular risk factors (179.4±17.7 vs. 167.1±18.6) when associated with cardiovascular risk factors. Conclusions: A decrease in cardiovascular response was found in relation to the expected test effort. The greater the number of cardiovascular risk factors, the lower the maximum heart rate achieved.

Submental intubation in pediatric maxillofacial surgery: report of 2 cases / Intubación submentoniana en cirugía maxilofacial pediátrica: reporte de 2 casos

Abstract Submental intubation (SMI) is useful in surgical procedures where nasotracheal intubation is contraindicated and orotracheal intubation is not ideal, making it an alternative to tracheostomy since it is performed in less time, with less morbidity and mortality, minimal postoperatory care, as well as an aesthetically acceptable scar. We present 2 cases of pediatric patients with a successful SMI. In addition, we briefly review current literature regarding pediatric population.

Resumen La intubación submentoniana (ISM) es útil en procedimientos quirúrgicos en donde la intubación nasotraqueal está contra indicada y la intubación orotraqueal no es ideal, siendo así una alternativa a la traqueostomía, ya que se realiza en menor tiempo, con menor morbimortalidad y mínimos cuidados posoperatorios, y con una cicatriz estéticamente aceptable. Se presentan dos casos de pacientes pediátricos en los cuales la ISM fue exitosa y se revisa de forma breve la literatura relacionada en población infantil.

Fatiga asociada al cáncer de mama luego de un programa de entrenamiento / Fatigue associated with breast cancer after a training program

Resumen Antecedente y objetivo: El cáncer es una de las enfermedades que genera mayor mortalidad en el mundo. Los programas de rehabilitación basados en ejercicios se muestran efectivos y seguros para mitigar los efectos del cáncer. El objetivo fue determinar los cambios de la fatiga asociada al cáncer de mama luego de un programa de entrenamiento de alta intensidad (HIIT), o continuo a intensidad moderada (MICT). Métodos: Ensayo clínico aleatorizado con 236 pacientes con cáncer de mama en estadio II, distribuidos en 3 grupos (MICT, HIIT y grupo control), a quienes se les aplicó la escala FACT Fatigue Scale, test de calidad de vida, ecocardiograma, prueba de esfuerzo, tolerancia y percepción nal ejercicio mediante la prueba de caminata de los 6 minutos y escala de Borg, respectivamente. El programa de entrenamiento tuvo una duración de 36 sesiones de 70 minutos, 3 veces por semana. Resultados: Luego de comparar los respectivos grupos, se evidenció cambios significativos en todas las variables de los grupos HIIT y MICT (p=<0,05 %) frente al grupo control. Además, hubo una mejoría posentrenamiento, de la fatiga asociada al cáncer de mama en el grupo HIIT (20,4±5,6 vs 5,1±3,6) y MICT (18.6±9.5 vs 8.0±4.2). Conclusiones: Estos tipos de entrenamiento mejoraron la tolerancia al ejercicio, fuerza, vo2 y sobre todo, la fatiga asociada al cáncer y la calidad de vida de las pacientes. Y el grupo control de atención habitual sin entrenamiento físico o ejercicio supervisado, no presentó cambios significativos ni mejoras en la fatiga asociada al cáncer de mama. Trial registration: Clinicaltrials.gov NCT03915288

Abstract Background and objective: Cancer is one of the diseases that generate the highest mortality in the world. Exercise-based rehabilitation programs are effective and safe to mitigate the effects of cancer. The objective was to determine the changes in fatigue associated with breast cancer after a highintensity training program (HIIT), or a continuous training at moderate intensity (MICT). Methods: Randomized clinical trial with 236 patients with stage II breast cancer, distributed in 3 groups (MICT, HIIT, and control group), to whom the FACT-Fatigue Scale and quality of life test were applied and an effort echocardiogram was performed. Tolerance, and perception of the exercise were evaluated through the test of walk of the 6 minutes and scale of Borg respectively. The training program lasted 36 sessions of 70 minutes, 3 times per week. Results: After comparing the respective groups, significant changes were evident in all the variables of the HIIT and MICT groups (p = <0.05%) compared to the control group. Also, there was a postworkout improvement of fatigue associated with breast cancer in the HIIT group (20.4 ± 5.6 vs. 5.1 ± 3.6) and MICT (18m6 ± 9m5 vs. 8m0 ± 4m2). Conclusions: These types of training improved exercise tolerance, strength, VO2 and, above all, cancer-associated fatigue and patients quality of life. The usual care control group without physical training or supervised exercise did not show significant changes or improvements in fatigue associated with breast cancer. Trial registration: Clinicaltrials.gov NCT03915288

Diagnóstico y tratamiento de la retinopatía diabética y edema macular diabético: guía de práctica clínica del Seguro Social de Salud del Perú (EsSalud) / Diagnosis and treatment of diabetic retinopathy and diabetic macular edema: clinical practice guidelines of the Peruvian Health Social Security (EsSalud)

RESUMEN Introducción. El presente artículo resume la guía de práctica clínica (GPC) para el diagnóstico y tratamiento de la retinopatía diabética y el edema macular diabético en el Seguro Social de Salud del Perú (EsSalud). Objetivo. Proveer recomendaciones clínicas basadas en evidencia para el diagnóstico y tratamiento de la retinopatía diabética y el edema macular diabético en EsSalud. Métodos. Se conformó un grupo elaborador de la guía (GEG) que incluyó médicos especialistas y metodólogos. El GEG formuló 4 preguntas clínicas a ser respondidas por la presente GPC. Para cada una de estas preguntas se realizó búsquedas de revisiones sistemáticas y de estudios primarios (cuando se consideró pertinente) en PubMed durante el 2018. Se seleccionó la evidencia para responder cada una de las preguntas clínicas planteadas. La certeza de la evidencia fue evaluada usando la metodología Grading of Recommendations Assessment, Development, and Evaluation (GRADE). En reuniones de trabajo periódicas, el GEG usó la metodología GRADE para revisar la evidencia y formular las recomendaciones, los puntos de buena práctica clínica y el flujograma de manejo. Resultados. La presente GPC abordó 4 preguntas clínicas sobre el tamizaje, diagnóstico, tratamiento de elección y tratamiento adyuvante. En base a estas preguntas se formularon 6 recomendaciones (4 fuertes y 2 condicionales), 19 puntos de buena práctica clínica y 1 flujograma de manejo. Conclusión. El presente artículo resume la metodología y las conclusiones basadas en evidencias de la GPC para el diagnóstico y tratamiento de la retinopatía diabética y el edema macular diabético en EsSalud.

ABSTRACT Introduction. This article summarizes the clinical practice guidelines (CPG) for the diagnosis and treatment of diabetic retinopathy and diabetic macular edema of the Health Social Security of Peru (EsSalud). Objective. To provide clinical recommendations based on evidence for the diagnosis and treatment of diabetic retinopathy and diabetic macular edema in EsSalud. Methods. A guidelines elaborating group (GEG) was conformed by medical specialists and methodologists. The GEG formulated 4 clinical questions intended to be answered by this CPG. For each of these questions systematic searches of systematic reviews and primary studies (when considered pertinent) were carried out in PubMed during 2018. Evidence was selected in order to reply each of the proposed clinical questions. The certainty of the evidence was evaluated using the Grading of Recommendations Assessment, Development, and Evaluation (GRADE) methodology. During periodic working meetings, the GEG used the GRADE methodology to review the evidence and formulate the recommendations, points of good clinical practice and the management flowchart. Results. The present CPG addressed 4 clinical questions of four topics: screening, diagnosis, treatment of choice and adjuvant treatment. Based on these questions, 6 recommendations (4 strong and 2 conditional), 19 points of good clinical practice, and 1 management flowchart were formulated. Conclusion. This article summarizes the methodology and conclusions based on evidence from the CPG for the diagnosis and treatment of diabetic retinopathy and diabetic macular edema in EsSalud.

Respuesta cardiovascular y frecuencia cardiaca máxima en mujeres con menopausia / Cardiovascular response and maximum heart rate in women with menopause

RESUMEN Fundamento: La variabilidad de la frecuencia cardíaca se considera un indicador de alta sensibilidad y especificidad para actividades que requieren un determinado esfuerzo mental, sin embargo, es necesario perfeccionar los métodos actuales de su registro y evaluación, para lograr una mayor aplicabilidad. Objetivo: determinar la respuesta cardiovascular y la frecuencia cardíaca máxima a través de una prueba de esfuerzo en mujeres con menopausia. Métodos: estudio descriptivo, que cuantificó los factores de riesgo cardiovascular, antropometría y respuesta cardiovascular antes, durante y después de la prueba de esfuerzo en mujeres con menopausia (143 participantes) residentes en Cúcuta, Colombia. Se analizaron variables sociodemográficas, clínicas, antropométricas y hemodinámicas. La prueba de esfuerzo se aplicó según el protocolo de Bruce. Resultados: los factores de riesgo más representativos fueron el estilo de vida sedentario (67,1 %), la hipertensión (38,4 %) y el sobrepeso (37 %). La frecuencia cardíaca máxima después de la prueba, aumentó significativamente, con valor medio de 163,4 ± 14,2, al igual que la presión arterial, pero sin diferencia significativa. Conclusión: la respuesta cardiovascular posterior a la prueba de esfuerzo y el tiempo de recuperación pasados uno, tres y cinco minutos fue buena, pero muy inferior si se compara con estudios de mujeres sin menopausia.

ABSTRACT Foundation: The heart rate variability is considered an indicator of high sensitivity and specificity for activities that require a certain mental effort; however, it is necessary to refine the current registration and evaluation methods, to achieve greater applicability. Objective: to determine the cardiovascular response and maximum heart rate through a stress test in women with menopause. Methods: a descriptive study, which quantified cardiovascular risk factors, anthropometry and cardiovascular response before, during and after the stress test in women with menopause (143 participants) living in Cucuta, Colombia. Sociodemographic, clinical, anthropometric and hemodynamic variables were analyzed. The stress test was applied according to Bruce's protocol. Results: the most representative risk factors were sedentary lifestyle (67.1%), hypertension (38.4%) and overweight (37%). The maximum heart rate after the test increased significantly, with an average value of 163.4 ± 14.2, as was the blood pressure, but without significant difference. Conclusion: Cardiovascular response after the stress test and recovery time after one, three and five minutes were good, but much lower compared to studies of women without menopause.

Efectividad de la indometacina vs analgésico habitual en el tratamiento del dolor posthisterectomía / Effectiveness of using indomethacin vs usual analgesic in the management of postoperative pain in hysterectomy

Resumen: OBJETIVO: Determinar la efectividad de la indometacina, por vía rectal, en el tratamiento del dolor posthisterectomía versus paracetamol o metamizol administrados por vía intravenosa. MATERIALES Y MÉTODOS: Estudio experimental, comparativo y prospectivo llevado a cabo en el Hospital Central del Estado de Chihuahua entre noviembre y diciembre de 2019. Criterios de inclusión: pacientes histerectomizadas, con expediente clínico completo y de cualquier edad. Criterios de exclusión: pacientes con alteraciones en el umbral del dolor, inconsistencias en el expediente, histerectomía total no ginecológica. Criterios de eliminación: pacientes con limitantes en la información que no permitieron relacionar la variable dependiente con la independiente. El seguimiento del dolor referido se efectuó con la escala análoga del dolor y valoraciones a las 12 y 24 horas posteriores a la cirugía. RESULTADOS: Se reunieron 141 pacientes, que se dividieron en tres grupos. Grupo 1: metamizol intravenoso e indometacina por vía rectal (n = 24). Grupo 2: paracetamol intravenoso e indometacina por vía rectal (n = 19). Grupo 3: paracetamol y metamizol intravenosos (n = 98). La mayoría de las pacientes de los grupos 1 y 2 reportaron, a las 24 h, una escala visual análoga menor de 3 vs las del grupo 3. Diez de 98 pacientes requirieron tratamiento en el servicio de Anestesiología. CONCLUSIÓN: La administración de indometacina por vía rectal a pacientes histerectomizadas demostró menor dolor que con metamizol y paracetamol, y evolución clínica y alta hospitalaria más temprana.

Abstract: OBJECTIVE: To determine the effectiveness of indomethacin in the treatment of post-hysterectomy pain versus paracetamol or metamizole administered intravenously. MATERIALS AND METHODS: Experimental, comparative and prospective study at the Central Hospital of the State of Chihuahua, period November to December 2019, patients undergoing hysterectomy with complete clinical record, any age. Patients with alterations in the pain threshold, inconsistencies in the file, total non-gynecological hysterectomy were excluded, patients with information limitations were eliminated, which did not allow to relate the dependent variable, with the independent one. RESULTS: 141 patients were collected, which were divided into three groups. Group 1: intravenous metamizole and indomethacin rectally (n = 24). Group 2: intravenous paracetamol and indomethacin rectally (n = 19). Group 3: intravenous paracetamol and metamizole (n = 98). Most of the patients in groups 1 and 2 reported, at 24 hours, a visual analog scale of less than 3 vs those of group 3. Ten of 98 patients required treatment in the Anesthesiology service. CONCLUSION: The administration of indomethacin rectally in postoperative patients of hysterectomy has been shown to reduce pain more effectively than conventional analgesics such as metamizole and paracetamol, relating to clinical evolution and early hospital discharge.